Saúde Mental

Definições

“Saúde mental pode ser considerada um estado de bem-estar vivido pelo indivíduo, que possibilita o desenvolvimento de suas habilidades pessoais para responder aos desafios da vida e contribuir com a comunidade” – OMS¹

Não é somente orgânico e nem sempre está ligada a doenças, como depressão¹.

No Brasil, “a garantia do direito constitucional à saúde inclui o cuidado à saúde mental”¹

Saúde mental tem relação com¹:

• Saúde física;
• Apoio social;
• Condições de vida;
• Aspectos ambientais;
• Aspectos econômicos.

Maior fator de desequilíbrio na saúde mental do paciente com câncer é o distresse

Estresse é um mecanismo natural da humanidade que nos ajuda a enfrentar desafios, podendo ser positivo ou negativo

Quando possui impacto negativo recebe o nome de DISTRESSE, sendo definido como:

• Experiência desagradável de natureza física, psicológica, social ou ambiental;
• Afeta negativamente a capacidade do paciente de lidar com o câncer;
• Praticamente todos pacientes com câncer têm níveis de estresse acima do habitual, destes, entre 20% a 62% podem ter distresse e impacto negativo na saúde mental².

Distresse piora resultados em todas as fases do tratamento do câncer²:

• Rastreamento = paciente procura menos;
• Diagnóstico e tratamento = menor aderência ao tratamento;
• Sobreviventes pós-câncer = fazem menos exames e mantêm hábitos ruins (tabagismo, sedentarismo, obesidade, etc).

São fatores de risco de distresse e problemas de saúde mental²:

• Pessoas com problemas familiares e sociais;
• Pessoas que moram sozinhas, menores de idade ou dependentes de outros;
• Pessoas com problemas financeiros;
• Pessoas com doenças psiquiátricas antes do câncer (como depressão, etc);
• Pessoas com outras doenças graves além do câncer;
• Pessoas com história de uso de entorpecentes e abuso de álcool;
• Pessoas com problemas sexuais ou de fertilidade antes do câncer;
• Imigrantes, pessoas com dificuldade de comunicação ou não-alfabetizadas.

Como diagnosticar?

• A equipe de saúde deve estar atenta e deve rastrear distresse em seus pacientes².
• Se seu médico não tocar neste assunto, não tenha vergonha nem deixe de falar sobre seus problemas pessoais!

Avise seu médico ou qualquer profissional de saúde que te atenda se tiver problemas durante qualquer etapa do tratamento:

• Físicos (dor, insônia, problemas sexuais, etc);
• Emocionais (ansiedade, tristeza, raiva, etc);
• Sociais (problemas com marido, família, comunidade);
• Cotidianos (dificuldade de se cuidar, fazer tarefas domésticas, dirigir, trabalhar, etc);
• Espirituais (sensação de abandono, perder o sentido de viver, medo da morte, etc).

Problemas físicos

• Pedir ao seu médico tratamentos para dor crônica;
• Pedir ao seu médico tratamentos para disfunção sexual;
• Pedir ao seu médico tratamentos para parar de fumar ou de usar entorpecentes;
• Pedir ao seu médico tratamentos para sequelas e efeitos colaterais do seu tratamento do câncer;
• Fazer exercício físico (de preferência vigoroso, no mínimo 150 minutos por semana);
• Adotar hábitos saudáveis, melhorar dieta, parar de fumar, diminuir consumo de álcool;

Caso tratamento inicial não funcione, converse com seu médico sobre encaminhamento para:

• Departamentos médicos especializados em dor;
• Departamentos médicos de cuidados paliativos;
• Ginecologistas com experiência em tratamento de disfunções sexuais;
• Psiquiatras para tratar tabagismo, alcoolismo e abuso de entorpecentes;
• Fisioterapeutas e fisiatras;

Problemas emocionais

• Transtornos depressivos e de ansiedade são comuns em pacientes com câncer, inclusive após o tratamento;
• Estes sintomas são frequentemente ignorados ou considerados como uma “reação normal” ao diagnóstico do câncer⁴ ;
• Para conscientizar equipes médicas sobre importância do aspecto psicológico, foram criados consensos de tratamento de depressão e ansiedade em pacientes com câncer⁴ ;
• Converse abertamente com seu médico! Não tenha medo ou vergonha de pedir ajuda!;
• Converse abertamente com família e amigos;
• Exercício físico vigoroso e frequente também ajuda na parte emocional, diminuindo sintomas de depressão e ansiedade⁴ ;
• Faça práticas de meditação ou mindfulness⁴;
• Peça encaminhamento para psicólogo e psiquiatra quando necessário;
• Psicólogo – faz tratamento com terapia;
• Psiquiatra – ajuda no tratamento com medicamentos.

Diversos tipos de terapia são recomendadas para pacientes com câncer⁴:

• Sessões individuais ou em grupo;
• Terapia cognitiva;
• Ativação comportamental;

No SUS, a saúde mental é abordada pela RAPS (Rede de Atenção Psicossocial)¹

O paciente pode ser encaminhado ao serviço de psicologia do hospital onde trata o câncer ou pode procurar o CAPS mais próximo de sua casa para atendimento psiquiátrico e psicológico;

Procure por grupos de apoio formados por pacientes com câncer e ONGs. A SBM SP tem parceria com diversos deles, entre em contato conosco.

• Abandono conjugal é comum após diagnóstico de câncer de mama;
• O risco de um homem divorciar da esposa com diagnóstico de câncer é seis vezes maior do que em casais sem diagnóstico da doença³;
• Para problemas familiares ou com cônjuge, a terapia familiar ou de casal é uma ferramenta importante;
• Em caso de problemas financeiros graves, abandono familiar ou situação de rua, pode-se procurar por Unidades de Acolhimento da RAPS-SUS⁵;
• Os Centros de Convivência e Cultura da RAPS-SUS ajudam quaisquer pessoas a inserirem-se em suas comunidades através de atividades socioculturais gratuitas, procure um na sua cidade⁵;
• Os assistentes sociais são os profissionais mais capacitados para ajudarem neste cenário. Procure um no serviço onde você faz seu tratamento.

Problemas cotidianos

• Cerca de 40% das mulheres que trataram câncer de mama no SUS não conseguem voltar ao trabalho por diversos motivos, desde físicos a emocionais ou sociais.

• Embora o diagnóstico de câncer não garanta estabilidade no trabalho, procure sua chefia, departamento de RH ou um advogado caso seja demitida ou não consiga retornar à sua função habitual;
• Pacientes com câncer de mama têm direito à saque do FGTS, auxílio-doença, isenção de imposto de renda e carteira de motorista especial (com isenção de impostos na compra de carros), procure esta informação na internet ou consulte um advogado;
• O tratamento do câncer pode causar sequelas como inchaço no braço, dores crônicas e outros. Caso isso atrapalhe as tarefas do dia-a-dia, você pode procurar auxílio de um terapeuta ocupacional.

Problemas espirituais

Caso você seja religiosa, em caso de crise de fé procure sua comunidade ou grupo religioso para apoio emocional e espiritual;

Entretanto, não substitua nem deixe de realizar tratamento com seu médico.

Conclusões e dicas finais

Saúde mental não é só cuidar do psicológico. É se sentir bem, feliz e realizada dentro da sua família, trabalho e comunidade, sem deixar o tratamento do câncer te atrapalhar.

Chame atenção de seu médico e dos profissionais de saúde que te atendem sobre sua saúde mental. Não tenha vergonha de dizer todos seus problemas pessoais para eles, peça ajuda sempre que precisar!

Profissionais não médicos como assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e outros podem ajudar bastante na sua jornada;

O homem é um ser social. Busque ajuda de amigos, de familiares, de grupos de apoio formados por pacientes e ONGs;

Arranje tempo para cuidar de si. Faça exercícios, melhore seus hábitos, reserve tempo para atividades de lazer, hobbies;

Bibliografia

1. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-mental
2. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/distress.pdf NCCN v2.2024
3. Glantz MJ, Chamberlain MC, Liu Q, Hsieh CC, Edwards KR, Van Horn A, Recht L. Gender disparity in the rate of partner abandonment in patients with serious medical illness. Cancer. 2009 Nov 15;115(22):5237-42. doi: 10.1002/cncr.24577. PMID: 19645027.
4. Andersen BL, Lacchetti C, Ashing K, Berek JS, Berman BS, Bolte S, Dizon DS, Given B, Nekhlyudov L, Pirl W, Stanton AL, Rowland JH. Management of Anxiety and Depression in Adult Survivors of Cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2023 Jun 20;41(18):3426-3453. doi: 10.1200/JCO.23.00293. Epub 2023 Apr 19. PMID: 37075262.
5.  https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/desmad/raps
6. https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5155/tde-16022018-112346/publico/LucianaCastroGarciaLandeiro.pdf